Растущий массив данных свидетельствует о том, что физические упражнения имеют много тех полезных эффектов, которые есть у традиционных терапий аутизма, — плюс те, которых они не имеют.
Хотя большинство детей с аутизмом имеют слабые моторные навыки, «физические упражнения, чаще всего, последнее, на чем сосредотачиваются родители и специалисты», считает Меган Ллойд, доцент кафедры медицинских наук Университета Онтарио (Канада). Вместо этого они делают акцент на то, чтобы научить ребенка говорить, устанавливать зрительный контакт, сидеть смирно в классе и правильно вести себя в социальных ситуациях.
Дети с аутизмом склонны избегать рекреационных упражнений и спорта. Одна из причин этого нежелания может заключаться в слабых моторных навыках. Более 80% детей с аутизмом имеют трудности с координацией движений, таких как обращение с ножницами или удары по мячу.
К тому же, подростки с аутизмом могут сторониться спорта из-за социальных причин. Они не решаются вступать в контакт с остальными членами команды и обеспокоены тем, что у них будут проблемы с усвоением правил игры, показывает исследование 2015 года [1].
«Один из вопросов, которые мы задавали был: «Вы когда-нибудь думали о том, что спорту и упражнениям слишком трудно научиться?» Ни один из типично развивающихся детей не ответил «да» на этот вопрос, но около 16% детей с аутизмом сказали «да», — говорит руководитель исследования Хейди Стейниш, доцент кафедры физических упражнений и здоровья Бостонского университета (Массачусетс, США).
Вероятно, отчасти вследствие недостатка физической активности дети с аутизмом часто набирают вес. Они в два раза чаще страдают от избыточного веса и в пять раз чаще — от ожирения, чем их типичные сверстники.
Упражнения, вероятно, будут иметь те же физические преимущества для детей с аутизмом, что и для других детей. В обзоре 2014 [2] года доцент кафедры биомеханики и изучения движения Аньяна Бхат и ее коллеги сообщили о том, что занятия фитнесом, начиная с беговой дорожки и заканчивая катанием на роликах, помогли снизить масштабы ожирения у детей с расстройствами развития, включая аутистические.
Дети могут опираться на моторные навыки, чтобы улучшить социальные. В небольшом исследовании [5] команда Ллойд проверила эффекты шестинедельной терапии на основе физических упражнений для улучшения моторных навыков у пяти детей с тяжелой формой аутизма. Каждую неделю исследователи занимались с детьми, чтобы отточить определенное движение — удары по мячу. Под конец курса дети не только освоили это движение, но и проявили повышенный интерес к социальному взаимодействию и стремление делиться своими наблюдениями с другими.
«Мы не работали с социальными навыками. Но знаете, что? Мы увидели улучшения адаптивного поведения и социальных навыков», — говорит Ллойд, которая сообщила, что она планирует подтвердить результаты в более крупном исследовании.
Некоторые специализированные упражнения могут дать когнитивное преимущество. Исследование 2013 года [3] обнаружило, что дети с аутизмом, которые изучают китайское искусство Ней Ян Гонг, обретают эмоциональный контроль, возможность сопротивляться импульсам перед лицом искушения. Ней Ян Гонг развивает телесную осознанность через медленные и сосредоточенные движения.
Трудно предугадать, какие дети извлекут выгоду и из каких конкретно упражнений. Например, обзор 2016 года [4] свидетельствует, что у некоторых детей увеличилась продолжительность концентрации внимания после бега трусцой, в то время как остальные достигали того же результата только от езды на велосипеде или вообще не достигали его.
Но даже самые маленькие успехи в познавательном процессе могут иметь далеко идущие последствия в учебе, считают авторы обзора.
Как и другие терапии, программы физических упражнений могут давать лучшие результаты, если их начинать с раннего возраста. Развитие моторных функций на раннем жизненном этапе может помочь детям обрести уверенность и навыки, которые им позже понадобятся для занятий спортом.
Еще одним залогом успеха этих занятий может быть гибкая стратегия обучения. Разбивка правил игры на маленькие шаги может облегчить участие детей с аутизмом в спортивных мероприятиях. Проиллюстрировать правила можно при помощи картинок.
«Мы также предлагаем множество вознаграждений за маленькие шаги и используем повторы — намного больше повторов, чем нужно было бы при работе с типично развивающимися детьми», — сказала она.
Прошлым летом Линдси Гест, аспирантка лаборатории Ллойд, организовала недельный лагерь для девочек с аутизмом школьного возраста. Девочки развивали самые основные движения, необходимые для игры в баскетбол, бейсбол и остальные виды спорта. Со временем они перешли с шагов на месте к ведению мяча, а от него — к игре в баскетбол.
«Это было потрясающе. У этих девочек улучшились моторные навыки, самовосприятие и глобальная самооценка», — сказала Ллойд.
1. Enjoyment, Barriers, and Beliefs About Physical Activity in Adolescents With and Without Autism Spectrum Disorder. Adapt Phys Activ Q. 2015 Oct;32(4):302-17. doi: 10.1123/APAQ.2015-0038
2. Current Perspectives on Physical Activity and Exercise Recommendations for Children and Adolescents With Autism Spectrum Disorders. Phys Ther. 2014 Jun;94(6):875-89. doi: 10.2522/ptj.20130157
3. A Chinese Mind-Body Exercise Improves Self-Control of Children With Autism: A Randomized Controlled Trial. PLoS One. 2013 Jul 10;8(7):e68184. doi: 10.1371/journal.pone.0068184.
4. A Meta-Analytic Review of the Efficacy of Physical Exercise Interventions on Cognition in Individuals With Autism Spectrum Disorder and ADHD. 2016 Sep;46(9):3126-43. doi: 10.1007/s10803-016-2854-x.
5. School-Based Fundamental-Motor-Skill Intervention for Children With Autism-Like Characteristics: An Exploratory Study. Adapt Phys Activ Q. 2016 Jan;33(1):66-88. doi: 10.1123/APAQ.2015-0009.
Spectrum News. Exercise gives children with autism jump on social skills.
